被农民工伦流澡到高潮H软件真相:隐藏在田间的秘密故事揭露!
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清远市(清城、清新)
宜昌市(宜都市、长阳土家族自治县、🚯当阳市、🥐五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🐕市辖区)
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鞍山市:🤡铁东区、铁西区、☦️立山区、🌥千山区。
郴州市(北湖、苏仙)
牡丹江市:🍪东安区(部分区域未列出)、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
唐山市(丰润区、💪丰南区、遵化市、🍽迁安市、😧️开平区、唐海县、🌘滦南县、🎋乐亭县、滦州市、玉田县、👐迁西县、遵化市、唐山市路南区)
南通市(崇川区,港闸区,开发区,☄️海门区,🤧海安市。)
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湘西土家族苗族自治州(凤凰县、🕖永顺县、🍏泸溪县、😺保靖县、☪️吉首市、花垣县、龙山县、古丈县)
白山市:浑江区、🌈江源区。
江门市(蓬江、江海、新会)
常熟市(方塔管理区、⚛️虹桥管理区、🌥琴湖管理区、🐇兴福管理区、谢桥管理区、🍢大义管理区、😌莫城管理区。)宿迁(宿豫区、✌️宿城区、⚛️湖滨新区、洋河新区。)
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锦州市(凌海市、♑️义县、🍞黑山县、♐️凌河区、🌻市辖区、古塔区、🐐北镇市、🍓太和区)
银川市(永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🙀贺兰县、灵武市、市辖区)
安康市(宁陕县、👧白河县、🕊汉阴县、岚皋县、🕠石泉县、🌴市辖区、紫阳县、✊汉滨区、😈旬阳县、镇坪县、🏈平利县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、😁猇亭区、🦀夷陵区、🧓远安县、👐兴山县、秭归县、🆔长阳土家族自治县、😭五峰土家族自治县、🍧宜都市、当阳市、🌞枝江市、🐜虎亭区)
白山市:浑江区、🦛江源区。
赣州市(南康区、🌻章贡区、⚰️赣县区、😤信丰县、大余县、上犹县、🥄崇义县、安远县、👴龙南县、🦝定南县、全南县、宁都县、👇于都县、兴国县、🐽会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇)
绍兴市(越城、柯桥、上虞)
杭州市(临安、♐️上城、下城、🧡江干、拱野、🕥西湖、滨江、余杭)
揭阳市(榕城、🛐揭东)
鹰潭市(余江县、市辖区、🆑贵溪市、🥐月湖区)
邯郸市(邯山、❓丛台、🤧复兴、⛅️峰峰矿、肥乡、永年)
巴彦淖尔市(杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、♐️乌拉特后旗、乌拉特前旗、😠市辖区、🐅临河区、🌖五原县)
宜昌市(伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🐺远安县、兴山县、秭归县、🕤长阳土家族自治县、😰五峰土家族自治县、🌯宜都市、🉑当阳市、枝江市、虎亭区)
襄阳市(樊城区、襄州区、老河口市、🍨宜城市、南漳县、谷城县、保康县、🌍枣阳市、定南县、🍑随州市、白浪镇、城关镇、🍷赵家镇、东津镇、堰头镇)
湖州市(南湖、秀洲)
马鞍山市(花山、雨山)
邢台市(柏乡县、临西县、任县、🕦新河县、🦇宁晋县、南宫市、💯内丘县、清河县、⭕️巨鹿县、🦀临城县、😅隆尧县、🍲南和县、威县、桥东区、邢台县、🍉市辖区、平乡县、桥西区、💯广宗县、沙河市)
银川市(永宁县、🎾兴庆区、👊西夏区、🐞金凤区、贺兰县、🍻灵武市、市辖区)
遵义市(汇川区、红花岗区、遵义县、🏑桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、😝务川县、🦜凤冈县、🍊湄潭县、余庆县、习水县、😂赤水市、🍇仁怀市、土家族苗族自治县、☯️铜仁市、♌️松桃苗族自治县、万山区、黔西县)
襄阳市(襄城、🐅樊城、🐏襄州)
长春市(南关、宽城、🏈️朝阳、二道、😜绿园、双阳)
桂林市(象山区、叠彩区、🕎七星区、🐯️临桂区、阳朔县、🐄灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、⚡️资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县)
重庆市(绵阳、♨️涪陵、渝中、🙄大渡口、🍩️江北、🤚沙坪坝、🦅️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南)
鞍山市(铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、🍟铁东区、😀市辖区、🕷千山区)
蚌埠市(五河县、😛️固镇县、🌪市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区)
襄阳市(襄城、🚬樊城、襄州)
太原市(小店、👏迎泽、杏花岭、尖草坪、🍩万柏林、😋️晋源)
南昌市(青山湖区、🙌️红谷滩新区、😴东湖区、西湖区、💔青山湖区、🆔南昌县、进贤县、🦍安义县、湾里区、🥘地藏寺镇、⛅️瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🍁青云谱区、🦌望城坡镇)
宁波市(海曙、🥓️江东、🍟江北、😑北仑、🥃镇海)
甘肃省兰州市(城关区、😝七里河区、西固区、🖖安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、♉️雁滩区)
抚顺市:🏸顺城区、新抚区、🤥东洲区、望花区。
衡阳市(珠晖、雁峰、👎石鼓、🦐蒸湘、南岳)
咸宁市(通山县、🥗咸安区、崇阳县、通城县、🚬市辖区、赤壁市、嘉鱼县)
新竹县(新丰乡、🥢峨眉乡、湖口乡、🏑关西镇、新埔镇、🖤横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🍂宝山乡、芎林乡、👨五峰乡、💟竹北市)
太仓市(城厢镇、金浪镇、🍯沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇;)
南通市(崇州、港闸、通州)
宜昌市(西陵、伍家岗、🆎点军、猇亭、🆚️夷陵)
铁岭市:🙁银州区、🦔清河区。
贵州省安顺市(西秀区、👊平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🐣关岭布依族苗族自治县、🚯紫云苗族布依族自治县、💓安顺市、开阳县)
抚顺市:顺城区、新抚区、🐔东洲区、💯望花区。
济南市(历下、市中、槐荫、天桥、🍗历城、长清)
珠海市(香洲区、斗门区、🛑金湾区、🕟横琴新区、万山区、🈹珠海高新区、🤢唐家湾镇、☯️三灶镇、白石镇、🤨前山镇、🐦南屏镇、👎珠海港镇、金鼎镇)
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南昌市(东湖区、❕西湖区、😖青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🦈安义县、进贤县、🏓️湾里区、🦉昌北区)
南投县(信义乡、🌻竹山镇、🦐中寮乡、🐘水里乡、🦏草屯镇、🥔仁爱乡、名间乡、🦋埔里镇、🌷鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、💪集集镇、南投市)
榆林市(榆阳区,横山区)朝阳市(双塔区、龙城区)
上饶市(信州、广丰、广信)
益阳市(南县、资阳区、☸️桃江县、😊市辖区、🆔沅江市、赫山区、安化县)
南昌市(东湖区、西湖区、🧒青山湖区、红谷滩新区、南昌县、☢️安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、✳️赣江新区、青云谱区、🍁浔阳区)
临沂市(兰山区、♐️️罗庄区、🐁️河东区、沂南县、郯城县、🐷苍山县、♓️费县、☄️蒙阴县、临沭县、🍻兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、👻临沂高新技术产业开发区)
本溪市:平山区、明山区、🤩溪湖区、南芬区。
乐山市(市中、☝沙湾、五通桥、日照口河)
鹤壁市(淇县、❎鹤山区、🐨浚县、山城区、市辖区、淇滨区)
白山市(靖宇县、🍥浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🐖临江市、🏒市辖区)
贵州省安顺市(西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🆚关岭布依族苗族自治县、🐌紫云苗族布依族自治县、安顺市、㊗️开阳县)
九江市(莲溪、🐷浔阳)
牡丹江市:东安区(部分区域未列出)、🌧西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市(部分区域未列出)。
东莞市(莞城、🐨南城、♉️万江、东城,石碣、🐗石龙、☀️茶山、🤔石排、♎️企石、横沥、桥头、谢岗、🏑东坑、😈常平、😷寮步、🥂大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、😗长安、🕕惠东、🌲厚街、🌈沙田、道窖、洪梅、🦘麻涌、☸️中堂、🕠高步、🌺樟木头、💐大岭山、✴️望牛墩)
通辽市(科尔沁区、🍭扎鲁特旗、💙开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、🐈科尔沁左翼中旗、💞库伦旗、科尔沁左翼后旗、♐️奈曼旗)
桂林市(秀峰区、👧️象山区、七星区、雁山区、🐊临桂区、👿阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🍌荔浦市、灵川县、全州县、🐯永福县、🈶龙胜各族自治县、🤥恭城瑶族自治县):⛸
嘉兴市(海宁市、😨市辖区、😁秀洲区、🍽平湖市、😣桐乡市、南湖区、🍁嘉善县、海盐县)
常熟市(方塔管理区、😯虹桥管理区、琴湖管理区、🐸兴福管理区、谢桥管理区、大义管理区、莫城管理区。)宿迁(宿豫区、😝宿城区、🕜湖滨新区、洋河新区。)
台州市(椒江、🍽黄岩、🖐️路桥)
泰州市(海陵区、🍁高港区、姜堰区、兴化市、🥖泰兴市、🐒靖江市、🕜扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、🙂️海安镇、周庄镇、❔东进镇、世伦镇、🌲青龙镇、杨湾镇、🕥️马桥镇)
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雅安市(汉源县、市辖区、☢️名山区、🎋石棉县、🐆荥经县、宝兴县、天全县、😧芦山县、🏐雨城区)
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努力控制体重却减不下来?有些胖是疾病的表象|科学减重一起来
总有一些人,明明在很努力地控制体重,但始终无法成功减重。肥胖本身是一种疾病,同时,它也可能是一些疾病的表象。当肥胖始终无法控制或伴有其他异常表现时,大家应考虑请医生看看是否有其他原因。
肥胖背后的真相
内分泌系统通过调节激素的分泌和作用,影响着人体的新陈代谢、食欲、脂肪分布与储存等多个生理过程。在正常情况下,人体内各种激素保持平衡,但是,如果某些激素分泌过多或过少,破坏了这种平衡,就会造成内分泌紊乱,进而出现相关症状。下面,为大家介绍几种常见的由激素异常变化引起的肥胖。
胰岛素抵抗
当出现胰岛素抵抗时,机体为稳定血糖,会代偿性地分泌大量胰岛素。过量胰岛素会促进脂肪合成,抑制脂肪分解,导致脂肪在体内不断堆积,体重随之增长。
甲状腺功能减退
甲状腺激素对人体代谢率的影响很大。当出现甲状腺功能减退时,身体就像被调慢了“转速”,能量消耗会减少。即便每日能量摄入保持不变,但由于消耗减少,多余的能量还是会转化为脂肪储存起来,久而久之就会引发肥胖。
皮质醇增多症
皮质醇增多症可以通过多种作用机制影响体重。长期处于高皮质醇水平会促进肝脏糖异生,导致血糖升高。皮质醇还会抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,尤其是肌肉组织。这种代谢紊乱会让身体更容易将多余的血糖转化为脂肪储存起来,且脂肪会优先堆积在腹部,形成中心性肥胖。
另外,皮质醇可以作用于大脑的食欲调节中枢,刺激食欲,使人们进食高热量、高脂肪和高糖食物。皮质醇可以直接作用于脂肪细胞,促进其增殖和分化,增加脂肪细胞的数量和体积,并抑制脂肪分解,进一步导致脂肪堆积。高皮质醇水平会抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解,而肌肉量的减少会导致基础代谢率下降,身体在静息状态下消耗的能量减少,热量易在体内积聚,引起体重增加。
生长激素紊乱
生长激素不足或者过多也会影响糖类、脂肪和蛋白质的代谢。生长激素不足或作用缺陷会抑制脂肪分解,引起胰岛素抵抗,造成脂肪堆积。生长激素缺乏可能使胃饥饿素水平升高,刺激食欲,使人增加进食量,从而导致体重增加。
影响食欲的激素“捣乱”
影响食欲的激素主要包括瘦素和胃饥饿素。瘦素作为由脂肪细胞分泌的“饱腹信号兵”,正常情况下可作用于下丘脑,准确传递饱腹感,使人减少进食。但是,一旦出现内分泌紊乱,瘦素抵抗,大脑就无法正确接收饱腹信号,即便体内能量储备充足,也会持续产生饥饿感,驱使人们不断进食,导致热量摄入远超消耗。
胃饥饿素主要由胃底黏膜的内分泌细胞分泌,通常在人空腹时分泌增加,进食后则会减少。但是,当胃饥饿素分泌节律出现异常时,即使是在非空腹状态下,胃饥饿素水平也会升高,使人频繁感觉饥饿,增加进食量与进食频率。长此以往,大量过剩热量会转化为脂肪,最终导致肥胖。
性激素变化
性激素主要包括雌激素及雄激素。雌激素对女性脂肪分布有着塑形作用。在青春期,女性体内雌激素水平上升,引导脂肪在臀部、大腿和乳房等部位合理堆积,塑造出典型的梨形身材。到了更年期时,卵巢功能衰退,雌激素分泌锐减,脂肪分布会发生明显变化,从原来的位置转移至腹部积聚,形成苹果形身材。
对于男性来说,雄激素有助于维持肌肉量与基础代谢率。当内分泌紊乱时,雄激素水平降低,肌肉蛋白合成受限,肌肉量逐步流失,基础代谢率也随之降低。同时,雄激素对脂肪代谢的调节作用减弱,脂肪分解减少,腹部等部位更易堆积脂肪,最终导致肥胖,尤其是中心性肥胖。
由此可见,内分泌失调导致的肥胖问题,涉及复杂的激素异常变化。如果内分泌失调较为严重,应及时就医,在医生指导下进行药物治疗或其他专业干预。
寻找原因 逐个击破
在减重过程中,如果在控制饮食和增加运动后体重仍难以下降,此时,您可以到内分泌科就诊,请医生进行整体评估,从而让减重之路更加顺畅。
01
评估既往肥胖的相关病史,包括儿童青少年时期超重或肥胖症病史,体重变化的诱因(如明显的生活变故、工作变更、生活方式变化等),既往曾经尝试过的减重方式及效果,有无可能引起体重增加的疾病史(如甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等),有无可能引起体重增加的药物史(如糖皮质激素、抗精神病类药物等),肥胖症相关疾病病史及治疗。
02
对生活方式进行评估,如饮食习惯(口味喜好、有无暴饮暴食等),运动习惯,睡眠情况,工作性质及工作强度,吸烟及饮酒史等。
03
对超重或肥胖症患者进行精神心理评估,判断是否有潜在的精神心理问题,包括焦虑、进食障碍等。
04
体格检查,包括身高、体重、腰围、臀围、BMI(体质量指数)、腰臀比,以及有无满月脸、水牛背、皮肤紫纹、黑棘皮等相关疾病的表现。
05
通过血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等检查,对肥胖症的相关疾病进行评估。
06
评估有无内分泌腺体功能紊乱,包括甲状腺功能、皮质醇节律、性激素水平等。
07
对体脂含量及内脏脂肪含量进行测定。例如,可以通过生物电阻抗、皮褶厚度法等测定脂肪含量;通过内脏脂肪超声、腹部CT和磁共振成像(MRI),检测脂肪在内脏及外周组织的分布。
08
影像学检查。如果有甲状腺功能异常,患者需要进行甲状腺超声检查。女性朋友在必要时需完善盆腔超声检查,以明确有无多囊卵巢综合征等。如有皮质醇增多症,患者可能需要完善肾上腺或垂体的CT、MRI等检查。
09
此外,医生还会对心肺运动功能、运动能力等进行评估。
明确了造成肥胖的原因以后,就可以在医生的指导下有的放矢地制订减重计划了。
作者:北京医院内分泌科 满富丽
审核:国家健康科普专家库成员、北京医院内分泌科主任 潘琦
策划:王宁 郑颖璠 甘贝贝
编辑:王千惠
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